“方医生，您回来了！您可能不记得我了，5年前，我来找您看过病。”家住长宁区虹桥街道的居民陈阿姨很是欣喜。
方炳是虹桥街道社区卫生服务中心的全科主治医师，也是上海首批参加全科规范化培训的家庭医生。“那次是你正确指导，让我恢复得很快，想来道谢时听说你读研究生去了，这次又看见你，真好！”陈阿姨在家庭医生签约书上郑重写下了自己的名字。
看病难、繁、贵，这一顽疾能否缓解？在上海居民“家门口”，有一群健康守护者默默耕耘。作为全国最早发展社区卫生服务的地区之一，国家卫健委曾为上海“成绩单”点赞：本市累计家社区卫生服务中心达到国家“优质服务基层行”推荐标准，占全市总量的67%，位列全国首位。“十三五”期间，上海社区卫生服务机构更是高速发展，在全市十大服务行业满意度第三方测评中，连续五年排名第一，受到社会各界和社区居民的认可。
全专结合：从开单配药到健康管理
不久前，小华忙着新房装修。其间体检发现肺部有磨玻璃结节，正值壮年的他非常焦虑。“找方医生看看吧？他是我的家庭医生。”母亲建议。
抱着试一试的态度，小华来到方炳医生这里看门诊。仔细看完CT影像，方炳指着结节娓娓道来，“这是纯磨玻璃结节，不必担心。每年复查一次，动态观察结节变化即可。”小华悬着的一颗心放了下来，“我也和你签约，定期找你随访。”
小华一家的信任，源自虹桥街道社区卫生服务中心有一支全专结合的队伍。方炳就是一名呼吸病学硕士。善育人才，更拥抱人才。年，虹桥街道社区卫生服医院心内科合作开设全专联合门诊，此后，医院、医院、医院等多家二三级医疗机构。专家定期下沉、跟师专科培训、打通绿色通道，便捷、同质的医疗服务得到居民的青睐。
年，上海创新探索“医疗机构组合签约1+1+1”，“十三五”期间，慢性病患、老幼、孕产妇等重点人群签约率超过77%。像小华这样的60岁以下市民，占比从年的25%提高至年的49%。年，上海率先推出“长处方”，年，又推出“延伸处方”，今年以来，累计开具延伸处方约54.3万张，为居民用药需求保驾护航。
日趋深度老龄化的社区里，“健康管理、康复、护理”成为重中之重的需求。作为首批46家示范性社区康复中心之一，上肢康复机器人、天轨等“新事物”在“家门口”与虹桥街道居民见面；中医主任医师陈丽敏作为陆氏针灸第五代弟子，将传统手法带到社区。
68岁的殷阿姨年因肾病摘掉了左肾，两年后又因乳腺癌进行放化疗，再加上陈年腿伤，连穿袜子这样的小事自己都完成不了。在病友介绍下，她将信将疑来到虹桥街道社区卫生服务中心，一次次针灸后，殷阿姨就惊喜地发现，腿不抽筋了，晚上也能睡着了。
“以前大家说，医院留不住人才、留不住病人。但这些年来，好医生越来越多，和我们就像家人一样。”正如殷阿姨所说，平日“简、便、验、廉”的治疗，紧急时“有呼必应”的守护，让大家“用脚投票”，留在“家门口”。
医教结合：扩大服务人群范围
“社区卫生服务中心是距离市民最近的医疗机构。”市卫健委主任邬惊雷说，“医务人员全力抗疫、全面开诊，密织网底，夯实居民‘区域内’与‘家门口’全生命周期健康管理，保障了人民群众基本健康服务需求。”目前，上海每万人全科医生超过4名，在做强社区全科基础上，更叠加儿科、心理等服务，提升社区卫生服务机构综合服务能级。
过去十年间，上海社区卫生服务改革实现了质的飞跃。“十四五”期间，新的蓝图又徐徐铺开：在虹桥街道社区卫生服务中心，“5个中心”已如火如荼开展。除了针对“健康管理、康复、护理”的能级提升，教学中心、视觉健康中心让社区卫生服务内涵更深、外延更广。截至目前，中心共有12名医师获得全科带教老师资格，已先后带教医院全科规培生19名、医院中医全科规培生26名、上海—渥太华联合医学院见习学生63名。
不久前，4岁的贝贝被父母带来虹桥街道社区卫生服务中心，为其问诊的是市眼病防治中心副主任医师许琰。经检查，孩子裸眼视力右眼0.25、左眼0.1，且有复性远视散光和弱视。经过20次康复训练后，贝贝双眼视力如今已经恢复至0.5。自去年6月1日，市眼病防治中心视觉健康中心虹桥分中心成立后，作为本市首家社区儿童视觉健康管理中心，结合家庭医生签约服务，市级优质专科资源也在此进一步下沉。
未来，上海社区卫生服务还将走出怎样一条路？“有精英团队、有优势学科、有服务品牌、有文化底蕴。”虹桥街道社区卫生服务中心主任钱宁满怀信心。（记者黄杨子）
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